Las películas nos tienen muy acostumbrados a agarrar un hecho de la realidad para convertirlo en ficción. Si bien es cierto, es lo que nos entretiene del cine, la verdad es que muchas veces disocia algunos elementos tan delicados como son los trastornos mentales. Los trastornos de personalidad han sido durante mucho tiempo objeto de muchas películas, algunas incluso, han llevado esa enfermedad al mundo de lo paranormal, por ejemplo “Fragmentados“. Claro que desde el principio sabemos que se trata de algo totalmente ficticio, pero de cierta manera trastoca la realidad de ese padecimiento que aqueja a más de 676.160 personas en nuestro país.
El viaje que propone el cine, a menudo intrigante y a la vez deformado, hace que las percepciones comunes sobre este tipo de trastornos mentales sean a menudo equívocas o parcialmente erróneas. La auténtica vida de quienes enfrentan un trastorno de personalidad se desliga enormemente de esas representaciones hollywoodenses, pues su lucha diaria, aunque intensa, carece del dramatismo o los giros argumentales de un filme. Su vida real implica un esfuerzo continuado por mantener el equilibrio en sus relaciones, trabajo y bienestar emocional, muchas veces con la ayuda de estrategias terapéuticas profesionales.
La realidad de las terapias y tratamientos, su efectividad y su aplicabilidad, forman una parte crucial en el mundo de los psicólogos en Valencia o en cualquier parte del mundo, desgraciadamente, rara vez se refleja con precisión en la pantalla grande. Estos profesionales se enfrentan al desafío constante de navegar a través de las complejidades que encierran los trastornos de personalidad, buscando estrategias terapéuticas que no solo sean eficaces, sino también adaptativas y personalizadas a las necesidades únicas de cada individuo, contraviniendo, por tanto, los enfoques estereotipados y simplificados que a menudo vemos en el cine.
En este artículo queremos ir completamente a la realidad, haremos un análisis y respetuoso de las estrategias terapéuticas para trastornos de la personalidad. La intención es mostrar la realidad, desafíos y esperanzas que surgen en el campo del tratamiento psicológico, para ofrecer una visión más auténtica y fundamentada sobre cómo la ciencia y la empatía coexisten en el entorno terapéutico para guiar a las personas hacia la estabilidad y el bienestar.
¿Qué son los trastornos de personalidad y cómo se clasifican?
Antes de entrar en materia, es fundamental conocer bien de cerca qué se trata los trastornos de personalidad. De forma teórica, son como un patrón de experiencia interna y comportamiento que se desvía marcadamente de las expectativas de la cultura del individuo.
Esta desviación se manifiesta en áreas como la cognición, la afectividad, el funcionamiento interpersonal y el control de los impulsos. Si bien las dramatizaciones cinematográficas pueden ofrecer una visión exagerada de estas condiciones, la realidad es que las personas que luchan contra estos trastornos a menudo enfrentan una batalla interna continua, un conflicto que raramente se presenta con la profundidad y sensibilidad requeridas en los medios de comunicación masivos.
A lo largo de este camino, se desencadenan diversos síntomas que pueden afectar profundamente la calidad de vida y el funcionamiento diario de quienes viven con un trastorno de personalidad. Algunos de estos síntomas incluyen:
- Dificultades para establecer y mantener relaciones saludables
- Patrones de pensamiento inflexibles y distorsionados
- Emociones intensas y a menudo inestables
- Comportamiento impulsivo y a veces autodestructivo
- Una percepción alterada de uno mismo y de los demás
- Resistencia al cambio y a las sugerencias de los demás
- Conflictos interpersonales persistentes.
Antes de adentrarnos en las clasificaciones específicas de los trastornos de personalidad, es vital entender que la ciencia y la práctica clínica no categorizan estas condiciones de una manera frívola o sin una base sólida. La categorización surge de la necesidad de comprender mejor estas condiciones para así crear estrategias terapéuticas y tratamientos más efectivos. Las clasificaciones ayudan a los profesionales a identificar patrones y a diseñar intervenciones que se alineen con las necesidades específicas del paciente, siempre manteniendo la individualidad y humanidad del individuo en el foco.
Acorde al Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5), las clasificaciones de los trastornos de personalidad se dividen en tres Clusters (grupos) basados en características y síntomas similares:
| Cluster | Características Generales | Trastornos de Personalidad |
|---|---|---|
| A | Raros o excéntricos | – Paranoide |
| – Esquizoide | ||
| – Esquizotípico | ||
| B | Dramáticos, emocionales o erráticos | – Antisocial |
| – Límite | ||
| – Histriónico | ||
| – Narcisista | ||
| C | Ansiosos o temerosos | – Evitación |
| – Dependiente | ||
| – Obsesivo-compulsivo |
4 Estrategias terapéuticas para trastornos de la personalidad que debemos conocer
Desarrollar estrategias terapéuticas para trastornos de la personalidad nos lleva hacia un entendimiento más profundo y un manejo más adecuado de las diversas manifestaciones de estas condiciones. Dado que estos trastornos implican patrones de pensamiento y comportamiento profundamente arraigados y, a menudo, maladaptativos, las intervenciones deben ser integrativas, abordando tanto la mente como el cuerpo.
Hemos recopilado algunas de las estrategias terapéuticas, cuya implementación ha demostrado ser vital en este espectro, proporcionando no sólo alivio sintomático sino también facilitando un recorrido hacia una vida más funcional y satisfactoria para quienes padecen estos trastornos.
1. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
La Terapia Cognitivo-Conductual se ha evidenciado como un pilar fundamental en el tratamiento de varios trastornos de la personalidad, especialmente el trastorno límite y el evitativo. La TCC trabaja modulando los pensamientos disfuncionales y los patrones de comportamiento que los perpetúan, proporcionando al individuo herramientas para autogestionar sus respuestas emocionales y conductuales a diferentes situaciones.
Esta modalidad ayuda a las personas a explorar y reestructurar sus creencias y percepciones, aliviando la angustia y fomentando patrones de comportamiento más adaptativos.
- Enfoque en la modulación de pensamientos y comportamientos
- Uso de técnicas prácticas y ejercicios
- A menudo incorpora tareas para hacer en casa
- Puede ser utilizada en un formato grupal o individual.
2. Psicoterapia Dialéctica Conductual (DBT)
La Psicoterapia Dialéctica Conductual, desarrollada inicialmente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, tiene su foco en la aceptación y el cambio. La DBT se desarrolla a través de habilidades grupales, sesiones individuales y coaching telefónico, proporcionando múltiples plataformas para el aprendizaje y la aplicación de habilidades.
La terapia está arraigada en principios de mindfulness y aceptación, permitiendo que el individuo experimente sus emociones sin juicio mientras trabaja hacia el cambio y la regulación emocional.
- Combina aceptación y estrategias de cambio
- Incorpora técnicas de mindfulness y tolerancia al malestar
- Provee un ambiente estructurado y multifacético para el aprendizaje de habilidades
- A menudo se implementa en un formato de grupo.
3. Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
La Terapia de Aceptación y Compromiso despliega un enfoque singular en el que la lucha contra los pensamientos y sentimientos angustiantes se reemplaza por la aceptación de los mismos. Este paradigma, que ha ganado relevancia en las dos últimas décadas, insta a las personas a encaminarse hacia valores y metas vitales, aun cuando la angustia se haga presente.
La ACT se orienta en ayudar a los individuos a comprometerse con las acciones que coinciden con sus valores personales, mientras que, al mismo tiempo, se aborda la flexibilidad psicológica.
- Aceptación de pensamientos y sentimientos sin lucha
- Valores y acción comprometida como foco principal
- Desarrollo de flexibilidad psicológica
- Ejercicios prácticos de mindfulness y desidentificación.
4. Terapia de Esquema (TE)
La Terapia de Esquema, originada a partir de la cognitivo-conductual, añade una perspectiva más profunda, abordando los esquemas mentales, patrones de pensamiento y creencias sobre uno mismo y los demás, que a menudo subyacen en los trastornos de la personalidad.
La TE trabaja identificando y modificando estos esquemas maladaptativos mediante técnicas cognitivas, conductuales y experienciales, proporcionando un marco terapéutico integrador.
- Aborda los patrones subyacentes y creencias arraigadas
- Utiliza una variedad de técnicas terapéuticas
- Puede incluir trabajo emocional profundo
- Trabaja tanto en el presente como en las experiencias pasadas.
5. Psicoterapia Basada en la Mentalización (MBT)
La Psicoterapia Basada en la Mentalización ha sido formulada específicamente para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, aunque su utilidad ha sido reconocida en otras patologías. La MBT busca fortalecer la capacidad de mentalización del paciente, es decir, la habilidad para comprender y reflexionar sobre los propios estados mentales y los de los demás.
Este enfoque busca, sobre todo, mejorar la capacidad del individuo para entender las intenciones, deseos y creencias tanto propias como ajenas.
- Fortalecimiento de la capacidad para mentalizar
- Trabajo intensivo sobre las relaciones y la interacción social
- Se focaliza en comprender y reflexionar sobre los estados mentales
- A menudo, se practica en un contexto grupal, aunque también puede ser individual.
No cabe duda que, solo un psicólogo especialista puede ayudar a estas personas a navegar por las complejidades de los trastornos de la personalidad. La relación terapéutica, establecida con un profesional capacitado y empático, puede ser la llave que desbloquee un viaje hacia la comprensión, aceptación y, por ende, el alivio del sufrimiento psíquico.
La terapia no es solamente un espacio para explorar y comprender nuestras luchas, sino también un terreno fértil donde las estrategias para la gestión de los desafíos psicológicos pueden ser sembradas y cultivadas bajo la guía de un experto. No subestimemos el poder de un apoyo profesional cuidadoso y fundamentado en la ciencia; es un camino hacia la sanación, pavimentado por el conocimiento y la humanidad compartida, y es un recurso invalorable en la travesía hacia el bienestar.
